歴史講演会 申込フォーム

この度は、I Loveしずおか協議会主催10月27日(土)開催の歴史講演会『明治150年と静岡』にお申込みいただき、誠にありがとうございます。
お手数ですが、下記項目のご記入をお願い申し上げます。
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1.基本情報入力

会社・団体名
会社・団体等に所属している方はご記入ください。
所属・役職
会社・団体等で所属・役職のある場合はご記入ください。
お名前 
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電話番号 
半角数字とハイフンでご記入ください。(例:090-0000-0000)
E-mailアドレス 
メールアドレスにお間違えがないようご注意ください。
【2人目】所属・役職 所属 役職
複数でお申込みで、所属・役職のある方はご記入をお願いします。
【2人目】お名前 氏名 ふりがな
複数でお申込みの方はご記入をお願いします。
【3人目】所属・役職 所属 役職
複数でお申込みで、所属・役職のある方はご記入をお願いします。
【3人目】お名前 氏名 ふりがな
複数でお申込みの方はご記入をお願いします。4名様以上でお申込みの方は、「その他質問欄」にご記入ください。

2.その他

写真撮影について 
当日、記録撮影をさせていただきます。撮影した写真及び動画は、当協議会における広報に使わせていただく予定です。
この講座は何でお知りになりましたか。
※複数回答可
その他、ご質問等ございましたら
ご記入ください。
4名様以上で参加を希望される場合は、お名前をご記入ください。

3.個人情報の取り扱いについて

個人情報の取扱に関する基本方針及び個人情報に関して適用される法令を厳守して、お客様に関する個人情報の適正な管理・保護に万全を尽くします。また、参加申込の際に提出された個人情報について、お客様との連絡のため利用させていただく他、次回以降のご案内のために必要な範囲内で利用させていただきます。

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